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气道与呼吸

气道与呼吸

2026-09-17

没呼吸,几分钟就没了,比出血还快。气道第一优先。

立即知道

先清气道 → 再摆体位 → 没呼吸就吹气加按压。

脑缺氧 4~6 分钟就开始不可逆损伤——所以这一条是唯一"来不及想"的一条,动作要提前记住。

一、清气道

  • 昏迷者头偏一侧或侧卧,手指勾出口鼻里的呕吐物、血块、泥沙、假牙;
  • 别在看不见的深处乱掏——会把东西推得更深;
  • 怀疑颈椎伤时,用推下颌(下巴往前推)而不是仰头抬下巴——头别后仰。

二、摆体位

  • 昏迷但能呼吸、有脉搏 → 侧卧(恢复体位):让他侧躺,上面那条腿屈膝支住身体,上面的手垫在脸下,头略后仰、口朝下——舌头不会后坠,呕吐物会自己流出来;
  • 昏迷且有脊柱伤 → 不翻动,只把头偏向一侧清口腔,见 伤者转移。

三、判断有没有呼吸(数 10 秒)

看胸腹起伏、听口鼻声音、脸贴近感觉气流:

  • 完全没动静 → 立刻按下面做;
  • 只有偶尔抽一口(倒气) → 按没有呼吸处理。

四、人工呼吸 + 胸外按压

  • 位置:胸骨下半段,两乳头连线中点;手掌根压上去,两手叠放、手指交叉扣住,别压到肋骨;
  • 深度:成人 5~6 厘米;
  • 频率:100~120 次/分;
  • 节奏:压 30 次,吹 2 次;
  • 吹气:捏住鼻子、口对口包严,吹 1 秒,看到胸廓抬起就够——吹不进去说明气道还堵着,重新清气道再吹;
  • 按压要"完全回弹":压下去之后松开手让胸廓弹回来,别一直压着;
  • 单人做就一直做,不要停;有两个人就每 2 分钟换手,换手不超过 10 秒。

例外:溺水、气道梗阻、小孩。 这几种是缺氧在先,先给 2~5 次人工呼吸,再开始按压。

五、异物卡住(还清醒、还能咳)

  • 让他弯腰,用手掌根在他两肩胛骨之间重拍 5 下;
  • 不行就站到背后,一手握拳抵在他肚脐上方、肋骨下方,另一手抱住拳头,向内上方快速冲击 5 次(海姆立克);
  • 拍背和冲击交替做,直到东西出来或他昏迷;
  • 昏迷了就放平开始按压——按压本身也能把异物顶出来;
  • 孕妇和很胖的人:拳头顶在胸骨下半段冲,不顶肚子;
  • 一岁以下婴儿:面朝下趴在前臂上,头低脚高,拍背 5 下;再翻过来,两指压胸口 5 下,交替进行。

注意

  • 别喂昏迷者任何东西(水、药、食物)——会呛进肺里;
  • 别为了"确认还有没有呼吸"反复打断按压。停了血就送不上脑;
  • 疑似脊柱伤的,摆体位时保持头颈身体一条线;
  • 口对口吹气前清干净对方口鼻,别让血、呕吐物进自己嘴里;有薄布可以隔一层;
  • 按了 30 分钟还没有任何反应(不睁眼、不动、瞳孔散大固定),基本没有希望了——见 伤情评估与优先级 的分诊规则。

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