先判断谁最要命、先处理什么——顺序错了,可能白忙一场还搭上命。
立即知道
按「要命程度」排序:气道 → 大出血 → 休克 → 其他。先处理会立刻死人的,再处理能等的。
评估不是诊断,是排顺序。一分钟之内做完,做完就动手,别站在旁边想。
一分钟扫查(按这个顺序)
- 喊一声:拍肩呼喊。睁眼、应声、能动 → 意识大致清楚;没反应 → 一律按最危重处理。
- 看呼吸(数 10 秒):看胸腹起伏、听口鼻声、脸贴近感觉气流。
- 正常成人 12~20 次/分;
- >30 次或**<8 次**、或者只有倒气样的抽吸 → 最优先;
- 完全没动静 → 立刻 气道与呼吸。
- 摸脉搏(数 15 秒 ×4):颈动脉(喉结旁两指)或桡动脉(腕内侧拇指侧)。
- 正常 60~100 次/分,手指下感觉得到力;
- >120 次、细弱摸不清 → 休克正在发生,见 休克。
- 找血:从头到脚扫一遍,看衣服深色湿处、地面血迹。喷溅、持续涌出的最优先,见 止血。
- 看瞳孔:两边不一样大、或者对光不缩 → 脑受伤的征象。
- 摸一遍(顺序别乱):
- 头(凹陷、出血)→ 颈(不能转、一按就痛 → 按脊柱伤处理)→ 胸(按痛、呼吸时一边不动)→ 腹(发硬、一按就躲)→ 骨盆(两边向内挤有剧痛)→ 四肢(变形、反常活动、远端发凉)→ 背。
只有一个伤员:照这个顺序做
不止一个伤员:先分堆,别先救最惨的
| 标记 | 状态 | 处理次序 |
|---|---|---|
| 红 | 有呼吸但气道堵 / 大出血 / 呼吸极快极慢 / 叫不醒 | 立刻,1 小时内 |
| 黄 | 能呼吸、意识清,但重伤(骨折、腹部伤、大面积烧伤) | 几小时内 |
| 绿 | 能自己走、能说话的轻伤 | 可以等,能搭手就让他搭手 |
| 黑 | 没有呼吸、没有脉搏、瞳孔散大固定 | 放最后 |
黑标不是"放弃",是"现在没空"——先把红的救回来,回头再看他还有没有机会。
注意
- 一次只处理一个最要命的,处理完再评估下一个;
- 别把时间耗在已经没有呼吸很久的人身上——资源有限,救得回的优先;
- 判断不出来的时候,按更严重的那一档处理。宁可多绑一次夹板,不可漏掉一个内出血;
- 饿着、累着、夜里做的判断会变差;重要的取舍,能等天亮就等。