伤口里有脏东西、烂肉、异物，不清理就会化脓烂下去。没有医院，清创缝合得自己判断能不能做。
立即知道
- 清创 = 去掉死肉和脏物，是防感染最关键的一步，越早越好；
- 缝合 = 把能对合的伤口拉上；但脏伤口缝了反而糟，不如留开放引流。
清创有窗口：伤后 6～8 小时内做效果最好，超过 12 小时基本不要缝了。
清创的做法
- 先止痛：没有麻药，就用冰块隔布敷伤口周围 10 分钟，能麻掉一部分痛觉；大的清创，别一个人硬做，按住的人手要够；
- 冲洗：凉白开或淡盐水大量冲，压力大一点更好（用注射器或扎孔的水袋射水），一边冲一边把脏东西带出来；
- 去异物：消毒过的镊子夹出；
- 剪坏死：只剪确定已经死了的，活的别碰。四个判断：
- 颜色：黑、灰、土黄；
- 质地：烂、糊、跟周围分不出层；
- 气味：臭；
- 出血：剪开不出血 = 已经死了；
- 再冲一遍，直到伤口看起来鲜、干净；
- 器械消毒：镊子、剪子用沸水煮 20 分钟，或烧到发红后冷却再用。布、线同样煮过。
能不能缝（判断表）
| 情况 | 结论 |
|---|---|
| 干净、边缘整齐、6～8 小时内、能对合 | 能缝 |
| 超过 12 小时 | 不缝，留开放 |
| 脏伤口、有坏死组织 | 不缝 |
| 深而窄的刺伤 | 不缝（里面引流不出来） |
| 动物咬伤 | 不缝 |
| 化脓中 | 不缝，先引流 |
没把握就不缝——开放伤口勤换药也能长，缝错了化脓更难办。
缝合怎么做
- 线：煮过的丝线、棉线都行；应急可用头发、植物纤维（都要煮过）；
- 针：弯针好使，直的也能用（用钳子夹住推）；
- 间距：每针间隔约 0.5 厘米，距伤口边缘也约 0.5 厘米；
- 深度：要穿过皮下，只缝表皮会撕开；
- 打结：打三重结，剪线时留 1 厘米的线头；
- 别缝太密太紧——留一点缝让渗液出来，紧了对合处会缺血坏死；
- 缝合后：盖上敷料，每天看，见 伤情长期护理与换药。
什么时候拆线
| 部位 | 天数 |
|---|---|
| 脸、脖子 | 3～5 天 |
| 头皮、躯干 | 7～10 天 |
| 四肢 | 10～12 天 |
| 关节处 | 12～14 天 |
拆早了会裂开，拆晚了线会长进肉里。宁可晚一两天。
注意
- 缝合是侵入操作，工具和线必须消毒，这是最不能省的一步；
- 缝合后头几天最怕感染，每天观察红肿热痛；
- 出现红肿流脓 → 立即拆掉一部分线放引流，见 伤口感染与恶化；
- 深部伤口、腹部贯通伤、大血管附近的伤，别自己动手——做不了的判断，比硬做强。